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HMO son las siglas en inglés que significan Organización para el Mantenimiento de la Salud. Es un tipo de cobertura médica que te da acceso a una red de médicos y hospitales contratados, llamados "prestadores de servicios". Este grupo de profesionales médicos trabaja conjuntamente para ofrecerte una gama completa de servicios médicos con cobertura. Se diferencia de la cobertura PPO (Organización de Prestadores de servicios médicos Preferenciales) en varios aspectos.
Cuando te inscribes en una cobertura HMO, puedes elegir o se te asigna un médico de cabecera (PCP, en inglés) de la red de profesionales médicos.
Si necesitas consultar a un especialista o hacerte alguna prueba en especial, primero necesitarás que tu médico de cabecera te escriba una orden médica (o referido) antes de acudir a otro profesional médico. Haz la búsqueda en Provider Finder, nuestro directorio en línea, para asegurarte de que el especialista esté en tu red. Para acceder a la herramienta, inicia sesión en tu cuenta de Blue Access for MembersSM (BAMSM) y haz clic en Buscar atención médica en el menú de navegación de arriba.
Recuerda que si el especialista no está en tu red, o si no has recibido una orden médica de tu médico de cabecera, esos servicios no tendrán cobertura.
Las coberturas HMO:
Cuando tengas preguntas sobre tu cobertura HMO, utiliza nuestros recursos. Llama al número de servicio al cliente en tu tarjeta de asegurado o inscríbete en Blue Access for MembersSM (BAM). BAM te permite hacer un seguimiento de tus saldos, el estado de las reclamaciones, los servicios médicos con cobertura, los detalles de la cobertura y mucho más.
Originalmente publicado 2021; Actualizado 2022