¿Qué quiere decir “dentro de la red”?

A veces algunas palabras que se usan en temas de la atención médica nos pueden confundir.  Asegúrate de entender lo que quiere decir “dentro de la red” porque así podrías ahorrar dinero. Escucha esta conversación entre nuestro representante de servicio al cliente y Víctor, un asegurado de BCBSNM.

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VÍCTOR: Me llamo Víctor y voy a reunirme con un especialista en servicio al cliente del Blue Cross Blue Shield para hablar sobre lo que significa el término de la red. Hablemos sobre seguros médicos He escuchado el término formar parte de la red pero no lo entiendo. ¿Qué significa?

MUJER: Buena pregunta. Formar parte de la red o red de profesionales de la salud, son términos importantes que debe tomar en cuenta cuando se informe sobre coberturas médicas. Además, saber esto puede ayudarle a evitar gastos inesperados.

VÍCTOR: Ah, muy bien. Y, exactamente, ¿qué significa ser parte de la red?

MUJER: Las coberturas médicas las conformas médicos y otros profesionales de la salud o prestadores de servicios médicos. Estos profesionales, que son considerados como parte de la red, tienen varios acuerdos con Blue Cross Blue Shield, como facturar las cantidades permitidas y no facturar al asegurado por la diferencia. También es necesario que ellos sigan los requisitos contractuales que les garantizan a los asegurados de Blue Cross Blue Shield recibir la mejor atención médica posible.

VÍCTOR: Ah, entonces, puedo ahorrar dinero al consultar con médicos de la red.

MUJER: Sus gastos estarán determinados por su cobertura médica. Pero, si se consulta con un médico que no forme parte de la red, podría tener que pagar más por la atención médica. En algunos casos, puede que tenga que pagar el costo en su totalidad.

VÌCTOR: ¿Es difícil encontrar médicos de la red?

MUJER: Para nada. Con nuestro directorio en línea llamado Provider Finder puede buscar médicos y hospitales de la red. El directorio está disponible en nuestra página web, en la pestaña buscar un médico u hospital. También puede encontrar atención médica de la red en la parte de abajo del tablero de la aplicación móvil.

VÍCTOR: Excelente. Gracias por su ayuda.

MUJER: De nada

Encontrará más información sobre nuestras opciones de cobertura, llamando al número en su tarjeta de asegurado o en nuestro sitio web. español.bcbsnm.com

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